病情分析：4岁儿童存在包茎时，应考虑进行手术治疗。
4岁时，孩子的生殖器官仍在发育中，此时的包茎多属于生理性状态，但如果不及时处理，可能会对日后的生活产生不良影响。因此，为了确保孩子能够正常地生长发育，建议在适当的年龄进行手术干预。
如果患儿存在反复感染或排尿困难等情况，则需要尽早进行手术，通常在2-3岁时即可考虑；若无明显症状且不影响生活，可暂不手术，继续观察至青春期后再做决定。
家长需关注孩子包茎的症状变化，定期清洁龟头区域，并监测有无异常表现。必要时应及时就医评估是否需要手术治疗。