病情分析：孕20周宫颈长度28mm是否要保胎，需依照每个孕妇是否出现先兆早产、先兆流产等临床症状决定。目前，通过阴道超声检查预测早产，通过会阴测量宫颈长度。如果妊娠中期宫颈长度小于25毫米，将来早产或妊娠晚期流产的风险可能会略微增加。对于宫颈长度的检测，需要确定测量宫颈长度的医生是否有丰富的经验，测量是否准确。如果测量不准确，则不能盲目保胎。