病情分析：前纵隔结节21mm不一定是肿瘤 。因为需要先通过影像学检查，同时也要考虑细胞学，即组织病理学，以确定其类型。前纵隔可能有肿瘤，也可能存在良性病变。只有明确结节性质，才能指导后续治疗。如果是慢性淋巴结炎，可以不需治疗；如果是结核，需要进行抗结核治疗；如果是肿瘤，则按肿瘤进行相应的治疗，比如手术、放疗或者化疗等。