病情分析：恶性骶尾部畸胎瘤可能需要化疗 。化疗是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。由于骶尾部畸胎瘤是一种恶性肿瘤，其细胞增殖迅速且具有侵袭性，化疗可以通过抑制癌细胞的增殖和扩散来控制病情。然而，是否需要化疗取决于肿瘤的分期、患者的年龄和身体状况以及医生的建议。因此，对于恶性骶尾部畸胎瘤，化疗可能是必要的，但具体治疗方案需由专业医生根据患者的具体情况来制定。