病情分析：38岁脸瘦咬肌大可以打瘦脸针。
38岁患者如果不存在药物过敏、妊娠及哺乳期等禁忌证，并且经医生评估后认为适合注射瘦脸针，则可以考虑使用瘦脸针来改善咬肌肥大的问题。
38岁患者还应注意避免摄入硬质食物或过度咀嚼口香糖，以减少咬肌活动，保持良好的口腔卫生习惯，定期清洁牙齿，以免影响瘦脸效果或引起感染。
需要注意的是，在接受瘦脸针注射前应与专业医师充分沟通，了解可能的风险和副作用，并遵循医嘱进行操作。此外还要注意术后护理，如避免冷热刺激、严格按医嘱服用抗生素等，以促进恢复和减轻不适。