病情分析：月经推迟二十天小腹坠痛，可能是怀孕、内分泌失调等原因所引起 。如果患者是怀孕引起，一般在早期怀孕的时候，尤其是刚出现月经推迟的时候，此时子宫还没有明显增大，大多不会引起下腹部坠痛，可能是宫外孕而导致。如果患者是由于内分泌失调引起月经推迟。而在临床上又有盆腔炎症的情况，从而导致会出现下腹部疼痛的现象。