病情分析：90岁老人肾衰竭有必要做透析。老年肾功能衰竭早期保守综合医疗，针对原发性疾病的治疗，如控制血压、血糖、血脂、血尿酸、纠正贫血和营养不良、戒烟和戒酒，肥胖者应减肥，食用低盐、低脂、低磷、优质蛋白饮料，并确保摄入足够的卡路里。在达到老年肾功能衰竭晚期后，血液净化透析治疗是可行的。大多数学者主张尽快进行透析治疗。透析的主要方法是血液透析和腹膜透析。血液透析是常用的，但建议对血压低、出血和血管状况差的老年患者进行腹膜透析。