病情分析：子宫内膜厚19mm，有出血需要刮宫或者使用激素类药物止血。子宫内膜增厚通常由激素水平紊乱引起，如雌激素分泌过多，或孕酮分泌不足。治疗前，应明确月经周期、出血时间、是不是有贫血症状等，还可以检查内膜的具体厚度和体内激素水平。若没有其他并发症，可以直接刮宫，送到病理科，排除内膜病变，以判断选择哪种药物进行后续治疗。