病情分析：混合痔疮四期通常需要及时手术治疗，以免出现严重的并发症。
混合痔疮发展到四期时，由于肛门部位血液循环受阻，可能导致局部组织缺氧而发生坏死的情况。
如果患者在混合痔疮四期没有症状或症状轻微，则可能不需要立即手术治疗。这是因为此时的病情可能处于稳定状态，通过药物治疗、生活方式调整等非手术方法可能有效控制疾病进展。
对于混合痔疮四期的患者，建议定期复查以监测病情变化，避免过度用力排便，保持肛周清洁干燥，并遵循医嘱进行规范治疗。