病情分析：巧克力囊肿是否需要手术取决于囊肿大小、症状以及生育计划。
囊肿大小和症状是决定手术与否的重要因素。小的囊肿可能不需要手术，因为它们可能自行缩小或消失。然而，大的囊肿可能会压迫周围器官，引起疼痛和不适，因此需要手术切除。此外，如果患者有生育计划，那么手术可能是必要的，以减少不孕的风险。
对于无症状且较小的巧克力囊肿，可以考虑观察随访，而对于较大的囊肿或者伴有严重痛经等症状，则建议手术治疗。
在处理巧克力囊肿时，应定期监测囊肿大小和症状变化，并遵循医生指导选择合适的治疗方法。