病情分析：卵巢囊肿46x40mm需要通过手术治疗。
囊肿大小超过5厘米时，可能会对身体产生一定的影响，甚至会增加恶变的风险，因此需要及时处理。
如果患者没有明显的症状且超声检查提示为良性，则可以考虑暂时观察，定期复查以监测囊肿的变化。对于绝经后女性而言，由于激素水平下降，囊肿可能逐渐缩小或消失，此时不需要特殊处理。
针对卵巢囊肿的治疗应根据个体化评估制定方案，建议患者在专业医生指导下选择合适的治疗方式，并注意定期复查以监测病情变化。