病情分析：基于你的描述，你有糖尿病病史，且最近的24小时尿蛋白定量结果为422.4毫克，这提示可能存在糖尿病肾病的风险。
你当前的药物治疗包括格列美脲、金水宝、坎地沙坦、络活喜和怡开。我建议你调整糖尿病的治疗方案，尤其是考虑改用胰岛素。因为当肾脏功能受损时，口服的降糖药物可能在体内蓄积，从而引发低血糖的风险。