嵌顿性腹股沟斜疝手术治疗指证

2021-09-22 271人阅读

问题描述： 嵌顿性腹股沟斜疝手术治疗指证

医生回答(1)

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仰杰 副主任医师

安徽医科大学附属巢湖医院 呼吸内科

病情分析：嵌顿性腹股沟斜疝手术治疗指证包括嵌顿时间、一般情况、疝块局部情况和腹部情况。由于儿童腹壁肌肉发育不良，局部肠道血液循环障碍发展缓慢，肠坏死时间相对比较长。只要嵌顿时间不超过二十四小时，就可以尝试手法复位，建议在复位前确定脱水和酸中毒的具体表现，并评估手术适应症。

2021-10-08 举报
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王景钧 副主任医师

安徽医科大学第一附属医院

三甲

腹股沟斜疝如果出现嵌顿，我们可以先试行手法复位，但是复位也有条件：第一，嵌顿时间在三到四个小时以内，局部压痛不明显，也没有明显的腹部体征和腹部刺激症等等。第二，年老体弱或者伴有其他严重疾病，估计嵌顿肠管无坏死时可以试行手法复位，复位时一定要手法轻柔，切忌粗暴，复位之后也要观察腹部的情况。如果嵌顿时间比较长，超过4-6小时，怀疑有嵌顿、肠管坏死的可能，建议急诊行手术探查。
腹股沟疝不手术的后果是什么？
腹股沟疝不做手术的后果是什么？腹股沟疝可以保守治疗吗？腹股沟疝是常见病，随着年龄增大，发病率也增加，所以，虽然腹股沟疝可以见于任何年龄的患者，但是老年患者更多，在我的专家门诊，不少是80多岁的腹股沟疝

李俊生 主任医师 东南大学附属中大医院

三甲

怎样治疗腹股沟疝
腹股沟疝的治疗是一个综合性的过程，旨在缓解或消除患者的症状，并防止病情进一步恶化。主要方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等多个方面。1、一般治疗生活方式调整：腹股沟疝患者应注意戒烟、戒酒，因为烟酒可能对身体产生刺激性，影响病情，改善饮食结构，尽量以高蛋白、易消化的饮食为主，如瘦肉粥、鸡汤等，以给身体提供足够的营养支持。避免腹内压增高：患者应避免剧烈运动、重体力劳动等可能增加腹内压的活动，以减少疝气的复发或加重。2、药物治疗抗炎镇痛：如果腹股沟疝患者出现严重的腹痛症状，可在医生指导下服用非甾体抗炎镇痛药物，以缓解疼痛和炎症反应。控制感染：若患者伴有感染，应遵医嘱抗生素药物，积极控制感染，防止病情恶化。3、手术治疗传统疝修补术：是一种经典的手术方式，通过切开腹壁，将疝内容物回纳后，直接缝合或加强腹壁薄弱处。但方法创伤较大，术后恢复较慢。无张力疝修补术：手术采用人工高分子材料作为补片，加强腹壁薄弱区，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。是目前临床上常用的手术方式之一。腹腔镜疝修补术：是一种微创手术方式，通过腹腔镜技术，在腹壁上打几个小孔，将补片放置到腹壁薄弱处进行修补。具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，术后疤痕小，美观效果好。腹股沟疝的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意生活方式的调整和术后护理与预防工作，以促进病情的恢复和防止复发。

李涛 副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院

三甲

腹股沟斜疝不治疗可以吗
腹股沟斜疝通常需要手术治疗。腹股沟斜疝是因为腹壁薄弱或有缺损，导致腹腔内脏器从腹壁薄弱处向外突出形成包块。如果不及时处理，随着腹腔内压力增高，疝囊会越来越大，甚至发生嵌顿、绞窄等严重并发症，所以通常需要手术治疗。对于无症状的小型腹股沟斜疝，可能不需要立即手术，但需定期观察，以防止其增大或出现并发症。在日常生活中，患者应避免剧烈运动以及重体力劳动，以免增加腹部压力，加重病情。

刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院

三甲

腹股沟疝并行嵌顿肠梗阻
摘要：腹股沟疝在很多患者的眼里并不是什么大病，甚至他们对这种疾病的态度就是能拖尽拖。这是很多人的误解，患者杨先生也是受到了极大的误解，就是这样的误解导致肠管嵌顿，出现肠梗阻。在院期间，杨先生积极配合医生治疗，经过诊疗和手术，杨先生的病况开始逐渐好转，后期，我到杨先生的入院室走访，杨先生腹股沟区无疼痛，排气、排便恢复正常，根据痊愈程度和出院标准，可以平稳出院。

张涛 主治医师 唐山市人民医院

三甲

嵌顿疝治疗原则
嵌顿疝，是指由于腹股沟斜疝的患儿，当肠管或者大网膜进入到腹股沟或阴囊时长时间没办法自行还纳，称之为嵌顿疝。对于嵌顿时间小于12小时的患儿，可以进行手法复位术，手法复位术的禁忌症包括嵌顿时间大于12个小时，而且新生儿不能确定嵌段时间，也不能行手法复位术。还有，就是女孩儿，因为疝出的可能是卵巢或输卵管，当怀孕是这些物质的时候也不能进行手法复位。再就是包括已试行手法复位失败者，另外如果患儿全身情况比较差，已经出现了肠绞窄症状的时候，也不能进行手法复位。还要注意的是，手法复位后如果患儿出现了腹胀、呕吐、发热，那么提示复位的肠管有穿孔可能，应该及时进行剖腹探查术。

余梦楠 主治医师 中国人民解放军陆军总医院

三甲

腹股沟斜疝引发嵌顿需要手术治疗吗
腹股沟斜疝引发嵌顿是一定要进行手术治疗。腹股沟斜疝如果引发嵌顿，那么肠管会被卡压，引起肠梗阻，严重的患者会导致肠管坏死，那么会危及生命，因此腹股沟斜疝一般需要手术治疗，特别是发生嵌顿的患者要尽快选择手术治疗，才能彻底治愈疾病。

余清华 副主任医师 上饶市人民医院

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右侧腹股沟疝怎么治疗
右侧腹股沟疝需手术治疗：1. 手术方式选择：开放性手术或腹腔镜手术，根据病情严重程度选择适合的手术方法。2. 症状表现及原因：腹腔内的脏器向外突出，由腹壁薄弱或腹内的压力增高所引起。3. 手术后护理及饮食调整：保持伤口干燥和清洁，调整个人饮食以清淡为主。

陈德轩 主任医师 江苏省中医院

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