病情分析：乳腺实性结节BI-RADS4b类可能比较严重，需要密切监测或考虑手术切除。
BI-RADS4b类结节表明有中度至高度的恶变可能性，如果不及时处理，可能会发展为乳腺癌，因此建议定期复查或手术切除。
如果患者发现乳腺结节后没有及时就医，导致病情加重，此时则比较严重。因为随着疾病的发展，结节可能会增大、增多，并且质地会变得坚硬，甚至出现疼痛等症状。
针对乳腺实性结节BI-RADS4b类的诊断和治疗需谨慎对待，避免过度焦虑，同时也要积极配合医生进行进一步检查和治疗。