病情分析：输尿管中段结石4mm一般难以自行排出。
输尿管中段结石4mm由于其大小接近于输尿管直径，因此很难通过输尿管的生理狭窄部位，进而难以自行排出。如果出现持续腰痛、恶心呕吐等症状，建议及时就医进行手术治疗，如经皮肾镜取石术等。
若患者存在输尿管扩张或蠕动功能减弱等状况，可能会影响结石的顺利排出。
在处理输尿管中段结石时，应避免剧烈运动以减少结石移动引起的疼痛，同时增加饮水量促进排泄。