病情分析：男性精子总活力46是不正常的 。正常情况下，精子的正常活力需要达到a+b大于50%或者是a级精子大于25%，如果相反可能是由于男性弱精症等，就需要找出弱精症的原因，比如长时间手淫有可能会精索静脉曲张造成睾丸的温度过高，从而出现过多的死精，或畸形精子，通过做生殖器的彩超，可以明确诊断。