病情分析：老人血压突然高到180mmHg可能是由肾动脉狭窄、颅内出血、急性脑梗死、主动脉夹层或嗜铬细胞瘤等病理变化引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。长期肾动脉狭窄可导致肾功能损害，严重时甚至可能危及生命。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行降压治疗。
2.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入大脑实质内部，压迫脑组织，使颅内压力急剧增高而出现头痛、呕吐等症状。由于颅内高压状态会引起交感神经兴奋性增强，从而促进儿茶酚胺分泌增多，进一步加剧血压上升。对于颅内出血引起的高血压急症，应立即就医并接受紧急处理，如去甲肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液等升压药以及降低颅内压的甘露醇注射液等治疗。
3.急性脑梗死
急性脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致局部缺血、缺氧而引起的疾病。此时容易诱发自主神经系统紊乱，进而影响心脏和外周血管的功能，造成收缩压明显升高。针对急性脑梗死所致的高血压，患者需要遵医嘱服用抗血小板聚集类药物进行治疗，比如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。
4.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂，血液通过破口进入主动脉中层形成真假两腔的状态。当真腔内的压力高于假腔时，就会对周围组织产生压迫作用，导致血压升高。对于主动脉夹层所造成的高血压，患者需遵循专业医师的意见，选用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等以控制心率和血压。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种由肾上腺髓质或副肾上腺嗜铬组织中的肿瘤细胞过度分泌儿茶酚胺所导致的一组临床综合征。儿茶酚胺会使全身各处的血管收缩，导致血压急剧上升。手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法。对于恶性嗜铬细胞瘤，术后还需辅以放疗以减少复发风险。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动。若血压持续高位，应及时就医进行尿常规、肾功能检测、头颅CT扫描等检查，以便及时发现潜在的问题。