病情分析：门脉高压症的鉴别主要是上消化道出血和脾肿大。上消化道出血和大出血的常见原因是消化性溃疡、胃癌出血和胆道出血。这些出血应与门脉高压引起的胃肠道出血相鉴别。脾肿大较复杂，如血吸虫病引起的脾肿大或血液病引起的脾肿大，也是脾肿大的一种表现。脾肿大的原因应根据患者是否有肝炎、酗酒和血吸虫病病史来确定。