病情分析：颅咽管瘤手术通常需要开颅 。
这是因为颅咽管瘤位于颅底，紧邻脑干和视神经等重要结构，需要通过开颅手术才能直接到达肿瘤部位进行切除。开颅手术可以提供直接的视野和操作空间，确保肿瘤的完整切除，同时减少对周围正常组织的损伤。