病情分析：急性下壁心肌梗死RCA近段闭塞是一种比较特殊的心肌梗死 。通常表现为左上腹胀痛，同时还伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，非典型性心前区疼痛多见。急性下壁心肌梗死易误诊为急腹症心电图和心肌酶学鉴别诊断，病变部位以左冠状动脉回旋支或右冠状动脉为主，易发生高度房室传导阻滞II度II型，或III度房室传导阻滞，低血压，心源性休克，需要紧急抢救。