病情分析：手掌肉里面长硬疙瘩按压疼痛可通过彩超检查，明确腱鞘囊肿的大小和范围。对于疼痛症状较敏感的患者，可考虑行手术完整切除腱鞘囊肿，术中注意完整切除腱鞘囊肿的囊壁，避免囊壁的残留，可造成腱鞘囊肿的反复发作。手掌局部神经纤维瘤增生，手掌间隙内的神经纤维组织增生，也可伴有明显的疼痛，质地较硬。神经纤维瘤多属于良性病变，疼痛症状明显的患者可考虑行手术切除，预后较好。