病情分析：坐骨直肠窝脓肿需要通过手术治疗。坐骨直肠窝脓肿位于坐骨直肠窝，左一右一，由局部化脓性感染引起。主要症状是局部发红、肿胀、发热和疼痛。坐骨直肠窝一侧的脓肿可以扩散到另一侧，形成马蹄形脓肿。坐骨直肠窝脓肿需要手术治疗，肛周脓肿的一次性根治性切除常被用来避免两次手术。