病情分析：四年前肠镜正常现在能癌变。恶性肿瘤的形成是一个相对缓慢的过程，正常细胞可能需要几年、几十年甚至几十年才能逐渐发展成癌细胞。然而，少数患者会在短时间内发生细胞突变，形成癌细胞。因此，患者在四年前接受肠镜检查时相对正常，四年后仍有可能患上结直肠癌，但可能性相对较小。