病情分析：咯血不咳痰不一定是肺癌 。如果患有支气管扩张，扩张的支气管引起小血管破裂，会出现咯血或者咯血的症状，与痰液混在一起咳出就表现为血痰。另外，结核也会引起小血管破溃，尤其是空洞性肺结核，可以造成小血管破溃，也容易出现咯血痰的症状。此外，肿瘤组织血供丰富，如果侵犯血管，或剧咳时血管破裂，都可以造成出血，其特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝或少量咯血。