病情分析：肾结石伴积水必须手术。
肾结石造成尿路梗阻，如果不进行手术治疗，会导致肾功能受损、肾实质萎缩等并发症，甚至可能导致肾功能丧失。因此，为了保护肾脏健康，避免进一步的器官损伤，建议进行手术治疗。
对于无症状且结石小于6毫米的患者，可以考虑采用药物排石的方法，如遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等促排石药物进行治疗。但需密切监测病情变化，定期复查。
在处理肾结石引起的积水时，应注意保持充足的水分摄入以促进结石排出，并遵循医生指导选择合适的治疗方法，预防术后感染和其他并发情况的发生。