病情分析：左肺下叶结节有毛刺是不是肺癌需要进行病理检查才能确诊。如果左下叶结节有毛刺，注意结节的大小。如果结节超过8mm或伴有短毛刺、分叶、胸膜牵引征等，则恶性肿瘤的可能性较大，诊断应通过纤维支气管镜或肺活检确定。如果结节有毛刺，伴有渗出、空洞形成等，应考虑肺结核的可能性。结核分枝杆菌的诊断可通过血沉、结核菌素试验和痰细菌涂片来确定，但应注意肺结核与恶性肿瘤共存的可能性。