病情分析：股骨颈骨折是否需换股骨头取决于患者年龄、骨折类型和骨质状况。
对于年轻患者，由于其骨质恢复能力强，骨折愈合后通常可以保留股骨头。而对于老年患者，由于骨质疏松和愈合能力下降，股骨颈骨折后容易导致股骨头坏死，此时可能需要进行股骨头置换手术。因此，对于股骨颈骨折的治疗决策，应综合考虑患者的年龄、骨折类型和骨质状况，以确定是否需要进行股骨头置换手术。