病情分析：需要住院。
高血压180mmHg属于三级高血压，此时收缩压明显高于正常范围，长期如此会导致心脑血管并发症的发生风险增加。由于患者血压水平较高，为避免心血管事件发生，建议住院治疗以控制血压并监测病情变化。对于新发或难以控制的三级高血压患者，医生可能会建议住院进行更密切的监测和管理。
如果患者还伴有头痛、眩晕等症状，则通常提示存在颅内高压，这种情况比较严重，可能引起脑水肿等疾病，需及时就医处理。此外，若患者既往有冠状动脉粥样硬化病史，则应警惕可能出现的心绞痛发作。
针对三级高血压的患者，建议定期监测血压，同时采取健康生活方式，包括合理饮食、适量运动以及戒烟限酒。在医师指导下使用降压药物也非常重要，确保用药安全有效。