病情分析：对于4c级甲状腺结节，恶性肿瘤的可能性非常高 。恶性肿瘤的风险通常在60%-95%之间，临床上，一般建议此类患者需要及时手术治疗，但应根据患者的具体情况确定。如果患者年龄较大，细针穿刺也可作为活检的首选，根据活检结果可考虑手术治疗。超声对甲状腺结节的分类有一定的主观性，临床上医生需要结合患者病情、病程、甲状腺功能、甲状腺肿瘤家族史，以及相关实验室检查综合进行判断。