病情分析：没有大便直接拉鲜血，需考虑几个方面：首先可能是便秘引起的出血，主要是痔疮所引起，一般表现为没有大便，但肛门区流出鲜血 。患者可以在肛门表面看到突起的痔疮团块。其次可能是直肠、结肠病变所引起的出血，一般是结肠息肉或肿瘤，位置较低的息肉、肿瘤通过直肠指诊可以触及，位置比较高的结肠病变，则需要进行肠镜检查。