病情分析：乙型肝炎病毒的载量很高，但正常的肝功能不需要治疗。需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病综合评估疾病进展的风险，并决定是否开始抗病毒治疗。肝脏组织学检查显示明显的炎症或纤维化，有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史，年龄在30岁以上。如果丙氨酸转氨酶保持正常且年龄超过30岁，建议进行肝纤维化的无创诊断技术检查或肝组织学检查。当出现明显的肝脏炎症或纤维化时，应开始抗病毒治疗。