病情分析：

小脑萎缩老人死之前的先兆可能有头晕、认知功能障碍、性格改变、四肢不协调、大小便失禁等。

1、头晕

小脑萎缩通常是一种神经影像学表现，主要是由于小脑发生退行性病变引起的，老人在死之前可能会出现头晕的症状，同时还会伴有站立不稳、走路不稳等情况。

2、认知功能障碍

小脑萎缩会导致老人的认知功能出现障碍，表现为记忆力减退、计算力下降、语言功能障碍等，还会出现不认识家人、不知道自己的名字等情况。

3、性格改变

老人在死之前可能会出现性格的改变，比如急躁、易怒、自私等，而且对任何事情都没有兴趣。

4、四肢不协调

老人在死之前可能会出现四肢不协调的情况，可能会出现手足震颤、肌肉僵硬等症状。

5、大小便失禁

老人在死之前可能会出现大小便失禁的情况，同时还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

建议家属及时带老人去医院进行检查，还要给予老人陪伴，多沟通，多关心老人的生活。