2021-08-17 748人阅读
问题描述: 小儿脓胸的发病原因
医生回答(1)
李红冬 副主任医师
深圳市宝安人民医院 综合内科
病情分析:小儿脓胸可能是由金黄色葡萄球菌感染、结核分枝杆菌感染、肺炎链球菌感染、真菌感染等病原体引起的炎症或继发于先天性免疫缺陷病,需要针对不同病因进行治疗。患儿家长应立即带孩子到医院就诊。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过血液循环进入胸膜腔内繁殖并产生毒素和酶类物质,导致局部组织坏死液化而形成脓液。抗生素治疗是主要手段,如青霉素、头孢菌素等。
2.结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染引起肺部炎症反应,炎症因子刺激胸膜,可能导致胸膜增厚、粘连甚至穿破入支气管,形成脓肿。抗结核药物治疗是首选方案,患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等进行治疗。
3.肺炎链球菌感染
肺炎链球菌产生的荚膜多糖可直接损伤肺泡壁,导致肺实质出现坏死灶,进而发展为机化性肺炎,严重时可发生血栓性静脉炎,使血液凝固堵塞淋巴管,从而引起机化的纤维索带牵拉邻近器官形成瘘管。抗生素治疗是关键,通常采用阿莫西林克拉维酸钾片、注射用盐酸克林霉素等药物进行治疗。
4.真菌感染
真菌侵袭人体后,在特定条件下大量生长繁殖,产生毒素和酶类物质,这些物质能够破坏机体组织结构,引发炎症反应,当炎症累及胸膜时就会诱发脓胸的发生。抗真菌药物可用于治疗,例如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。
5.先天性免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病患者的免疫系统功能不健全,无法有效抵御细菌、病毒和其他微生物的入侵,易受多种致病原感染,包括结核分枝杆菌。当结核分枝杆菌侵犯胸膜时,会引起炎症和感染,进一步发展成脓胸。免疫调节治疗是常用方法,可以遵医嘱服用环磷酰胺片、甲泼尼龙片等药物进行调理。
建议定期监测病情变化,尤其是对于患有先天性免疫缺陷病的小孩,应密切关注任何感染迹象。必要时,可能需要进行胸部X光、CT扫描或实验室检测以评估病情进展。