病情分析：根尖肉芽肿和囊肿的区别如下：1、根尖囊肿通常与一死髓牙相连，临床上一般多为无自觉症状，有时会有叩痛。根尖肉芽肿病灶牙，具有部分牙髓活力，遇冷热酸甜等刺激，可引起疼痛。2、X线显示根尖囊肿的形态规律，密度低、透明，边界清晰，大部分能形成致密的骨壁线。3、根尖肉芽肿透明度差，不均匀，边缘未形成紧密的骨壁。显微镜下观察其根尖囊肿，囊壁内胆固醇结晶聚集，根尖肉芽肿无此特征。