2021-08-08 820人阅读
问题描述: 咳黑痰带血丝怎么回事
医生回答(2)
林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 呼吸内科
病情分析:咳黑痰带血丝可能源于肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等疾病,这些疾病可能导致呼吸道出血。由于咳黑痰带血丝是一种严重的症状,应立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.肺结核
当结核分枝杆菌感染肺部时,会引起炎症和组织损伤。当病情恶化时,可能导致咯血、咳嗽和咳出黑色痰液。抗结核药物治疗是主要手段,如异烟肼、利福平等。
2.支气管扩张症
支气管壁肌肉过度增长导致支气管变形,影响气体交换,患者可出现慢性咳嗽、大量浓痰等症状,严重者可有咯血现象。抗生素治疗是关键,例如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等;如果存在气道阻塞,则需要进行吸痰引流。
3.肺癌
由于肿瘤细胞侵犯肺血管,引起咯血,同时可能伴随咳嗽、咳痰等症状。手术切除是肺癌的主要治疗方法,对于早期非小细胞肺癌,通常采用微创手术,如电视辅助胸腔镜手术。
4.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质坏死液化,形成含有坏死物的脓性空洞,此时会出现反复咳嗽、咳大量脓臭痰的症状,且痰中带有血丝。抗生素治疗是首选方案,医生可能会开具头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等药物以控制感染。
5.肺栓塞
若发生大面积肺栓塞,会导致肺循环障碍,引起急性右心功能衰竭,从而引起咳血的现象。溶栓治疗是抢救急性肺栓塞的重要方法之一,常用药物包括注射用重组链激酶、注射用尿激酶等。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测病情变化,保持良好的生活习惯,避免吸烟和接触有害颗粒物,有助于减少呼吸道刺激和损伤风险。
李英光 主治医师
全科
病情分析:咳黑痰带血丝可能源于肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等疾病,这些疾病可能导致呼吸道出血。由于咳黑痰带血丝可能危及生命,应立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.肺结核
当结核分枝杆菌感染肺部时,会引起炎症和组织损伤。当病情恶化时,可能导致咯血、咳嗽和咳出黑色痰液。抗结核药物治疗是主要手段,如异烟肼、利福平等。
2.支气管扩张症
支气管壁肌肉过度增长导致支气管变形,影响气体交换,患者可出现慢性咳嗽、大量浓痰的症状,严重时会出现咳血现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.肺癌
吸烟引起的烟草焦油中的致癌物质会导致肺部细胞DNA突变,进而形成恶性肿瘤。癌细胞侵犯血管时,可能会引起出血,从而伴随有咳血的现象发生。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法,对于无法手术者,可考虑放射治疗。
4.肺脓肿
由于细菌感染导致肺部组织坏死,形成空洞样病变,此时容易破裂出血,表现为咳出带有血液的痰液。抗生素治疗是首选方案,常用药物包括头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等。
5.肺栓塞
如果存在下肢深静脉血栓,在行走的过程中,血栓可能脱落并随着血液循环流动至肺动脉处,堵塞局部血管,诱发急性肺栓塞的发生。由于肺循环受阻,此时可能出现呼吸困难、咳血等症状。溶栓治疗是抢救急性肺栓塞的重要手段之一,常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶等。
建议定期复查胸部CT以监测病情变化,同时注意休息,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,有助于减少吸烟对呼吸道的影响。