病情分析：肾上有囊肿2x4一般需要根据具体情况进行治疗 。如果囊肿直径小于4厘米，患者通常不需要进行任何治疗，只需要观察囊肿的变化。当肾囊肿大于4cm小于8cm时，患者可以通过穿刺吸取囊液，然后向囊肿内注射硬化剂治疗。如果囊肿大于8厘米，建议患者需要考虑通过手术进行治疗。