病情分析：肺部纵膈旁有阴影可能由肺炎、肺结核、陈旧性肺部病变和肺水肿引起 。如果患者肺部有阴影，则需要进一步改进相关检查并做出明确诊断。需要改进的检测包括血常规、C反应蛋白、痰抗酸杆菌、痰癌细胞以及肿瘤序列和支气管镜活检以明确诊断。如果在患者的痰中发现抗酸杆菌，则肺结核的诊断是明确的。