病情分析：脚大拇指痛不红不肿不一定是痛风 。首先要考虑的是患者的拇指扭伤或者外伤引起的疼痛，如果排除了外伤，考虑到可能是由痛风急性发作引起的，患者需要检查血尿酸值。如果血尿酸值异常高，应该认为患者患有痛风急性发作，患者在急性期需要服用阿司匹林、洛索洛芬片、尼美舒利和秋水仙碱。