病情分析：大枕大池或蛛网膜囊肿是否需要开颅手术需要根据患者实际情况进一步判断。枕大池蛛网膜囊肿是颅内较为常见的良性病变，绝大部分患者没有任何临床症状。多数情况下不进展，无需干预治疗，平时继续观察和定期复查就可以。极个别的蛛网膜囊肿可以出现持续的增大，对于周围的脑组织造成压迫，或者是压迫脑室的循环通路，引起脑积水，此时需要行开颅囊肿切除术、囊肿腹腔分流术或者微创神经内镜下囊肿切除术。