病情分析：

卵巢囊肿是否需要切除卵巢，取决于囊肿的性质、大小、位置以及患者的症状和生育需求。在面对45岁的卵巢囊肿患者时，医生会综合考虑这些因素来决定最佳治疗方案。

支撑这一决策的核心原则在于评估囊肿的良恶性、是否影响卵巢功能以及是否有恶变的风险。良性囊肿通常不会对卵巢功能造成显著影响，因此在没有其他严重症状或风险因素的情况下，医生可能会建议观察和定期复查，而非立即切除卵巢。如果囊肿较大、有扭转风险、或者存在恶性可能，医生可能会建议手术切除，以防止潜在的并发症。对于已经接近绝经期的女性，如果囊肿导致严重不适或存在恶性风险，切除卵巢可能是一个必要的选择，尽管这会加速绝经过程。

治疗卵巢囊肿时，除了手术切除，还有药物治疗、穿刺抽液等方法。药物治疗主要用于控制症状和减小囊肿体积，但并不能根治囊肿。穿刺抽液可以暂时缓解症状，但囊肿容易复发。治疗方案的选择需要综合考虑囊肿的性质、患者的症状以及未来的生育需求。

在考虑是否切除卵巢时，需要认识到这一手术对女性激素水平和生育能力的影响。切除卵巢会加速绝经过程，导致激素水平下降，可能引起一系列更年期症状，如潮热、情绪波动等。卵巢切除还可能增加骨质疏松和心血管疾病的风险。在决定是否切除卵巢时，需要全面评估患者的健康状况和未来需求，而不仅仅是针对囊肿本身。

【管理小贴士：】

1. 定期进行妇科检查，监测囊肿的变化。

2. 保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动。

3. 出现异常症状，如剧烈腹痛、持续性不适等，应及时就医。