2021-07-12 759人阅读
问题描述: 糖尿病低蛋白血症原因
医生回答(1)
赵英帅 主治医师
河南省人民医院 普内科
病情分析:糖尿病低蛋白血症可能由肾病综合征、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、感染性休克等引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗和管理。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床综合征,其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过屏障受损,蛋白质从尿液中丢失过多,导致血液中的白蛋白减少。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗,如、甲泼尼龙等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要是因为血糖长期控制不佳引起微血管病变所致。此时肾脏功能逐渐减退,无法正常过滤血液中的蛋白质,使蛋白质漏入尿液中,从而出现低蛋白血症的情况。患者可遵医嘱服用降血压药物来改善病情,比如硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片等。
3.糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症,由于血糖水平持续升高,导致眼底毛细血管壁异常增厚并形成微血管瘤,这些病变使得毛细血管通透性增加,从而使血液中的蛋白质渗出到玻璃体腔内,引起眼部积液和视力下降。对于糖尿病引起的黄斑区水肿,可以考虑激光光凝术进行治疗。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要是由高血糖导致的神经细胞损伤所引起的。这种病变会导致神经传导功能障碍,影响身体各部位的感觉和运动功能,进而引发一系列临床表现。患者可以在医生指导下口服营养神经类药物进行调理,如维生素B12、甲钴胺等。
5.感染性休克
感染性休克是指由微生物及其毒素或其他代谢产物侵入血液循环系统后,所发生的以组织器官灌注不足为主要表现的临床综合征。当发生感染性休克时,机体处于应激状态,交感神经系统兴奋,儿茶酚胺分泌增多,导致外周血管收缩,心脏负荷加重,心肌耗氧量增加,从而引起血压下降、心率加快等症状。感染性休克的治疗需要及时识别并控制感染源,同时补充血容量,维持循环稳定。例如,可以通过静脉输液给予晶体液和胶体液,必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素。
建议定期监测血糖水平,以便早期发现并处理低蛋白血症。除上述提及的治疗措施外,还可通过饮食调整和适当的锻炼来辅助管理糖尿病。