病情分析：蛀牙洞很大、不疼是否需要根管治疗，要根据龋洞的深度、牙齿的症状，以及口腔x光片决定。若龋洞位于牙本质浅层、牙齿没有明显疼痛时，可以不做根管治疗，直接进行充填。如果X线显示龋洞接近牙髓腔或已经与髓腔穿通，牙髓在细菌的慢性刺激下发生坏死，需要磨开髓腔、取出失去活力的牙髓，然后进行根管治疗。