病情分析：腰痛伴随着小腹疼痛，总想大便的患者，可能是结、直肠炎症改变，常见于结肠炎、直肠炎等疾病。由于炎症刺激导致肠道里急后重，出现大便不尽。建议进行抗感染治疗、肛门内使用蒙脱石散灌肠来缓解症状。也可能是直肠溃疡、直肠恶性肿瘤等疾病，常刺激肠管出现直肠刺激症状，导致总想解大便。