病情分析：宫内节育环上了20年，如果取下来的话，不排除会引起疼痛的可能。如果现在还有月经来潮，需要等月经干净3~7天，到医院取宫内节育环。如果已经断经，随时到医院取环都可以。取环后会出现阴道少量出血，注意外阴卫生，不要剧烈运动，少吃辛辣刺激性的食物，阴道出血量比较多，可以口服三七片能药物止血治疗。