病情分析：颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性的区别在于临床表现不同 。前者主要是体循环静脉压增高的表现，半卧位或者坐位时在锁骨上方通常可见到充盈的颈外静脉。而后者压迫肿大的肝脏时也可见颈静脉充盈加剧，多是右心功能不全的早期症状，病情严重时患者手臂或其他浅表静脉也可能会见充盈和怒张。