病情分析：

宝宝大牙上有黑点不一定是长蛀牙了，可能是由于龋齿、牙结石、色素沉着等引起的。

1、龋齿

龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿上会出现黑点，并且有明显的疼痛感。宝宝出现龋齿，要及时就医，医生会根据病情的严重程度，选择合适的治疗方法，如充填治疗、嵌体修复治疗等。

2、牙结石

牙结石是由细菌引起的，细菌会增加唾液的酸碱值并使其呈碱性，导致唾液中的蛋白质分解，释放钙盐，并沉淀在牙齿表面。除了牙齿上有黑点，患牙还会出现牙龈出血、口臭等症状。宝宝可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗，也可遵医嘱使用复方氯己定含漱液等药物进行治疗。

3、色素沉着

如果宝宝的牙齿长时间处于黑色的环境中，如烟草、咖啡、可乐等，会导致牙齿表面的色素沉着，从而出现黑点。一般情况下，不需要特殊治疗，建议宝宝注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。如果影响美观，可以在医生的指导下通过激光治疗等方式进行治疗。

除此之外，还可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起的，建议及时就医治疗。平时应注意宝宝的口腔卫生，少吃甜食，养成饭后漱口的好习惯。