病情分析：肺上有结节四到五毫米，大部分患者不需要治疗，需要观察和随访 。因为四至五毫米肺小结节实际上属于微小结节，良性结节的可能性很高，而恶性结节的可能性很小。一般不会引起人体任何症状，包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血等症状。事实上，其中极少数是由早期肺腺癌引起的，但在观察和随访过程中发现恶性倾向时，仍有足够的时间和机会进行手术切除。