病情分析：精索静脉曲张术后20天同房可能会影响怀孕。
精索静脉曲张术后20天同房可能会导致伤口感染、炎症反应加剧等问题，从而影响精子生成与运输，降低受孕概率。
如果患者在手术过程中出现了并发症，比如输精管损伤或睾丸血肿等，在恢复期内应避免性生活，以免加重病情，增加不孕不育的风险。
精索静脉曲张患者应在术后严格遵循医嘱，定期复查，以确保身体恢复正常后再考虑生育计划。