病情分析：冠状动脉瘘在有心肌缺血改变、肺动脉高压等情况下需要手术 。如果是没有症状的小的冠状动脉瘘，那么一般是不建议进行手术治疗的，患者只需要随访观察即可。如果冠状动脉瘘合并了感染性心内膜炎或者冠状动脉出现了瘤样扩张的情况下，就需要进行手术治疗。通常手术方法有体外循环下的冠状动脉瘘直视修补术，介入下的冠状动脉瘘栓塞术以及直视下的冠状动脉结扎术。