病情分析：胸椎结核瘫痪一年后很难再站起来。
胸椎结核是由结核分枝杆菌侵犯胸椎所致，病程迁延可能导致脊髓受损严重，出现下肢无力、麻木等症状。即使经过系统治疗，脊髓的功能恢复也较为困难，因此瘫痪后站起来的可能性较低。
此外，如果患者存在多节段受累或合并有神经功能障碍，则可能影响预后。
对于胸椎结核瘫痪患者而言，关键是早期诊断和规范化抗结核治疗，以减少并发症风险，并提高生活质量。